RANICA

Datum objave: veljača 22nd, 2013, Autor: dr. Damir Mamuzić

Pojam «ranice» kod žena je  u ženskoj populaciji uglavnom poznat. Ipak rijetko koja žena točno zna što je to ustvari ranica i koje značenje u ženskom zdravlju ona ima. Razlog tom neznanju je činjenica da ginekolozi nerado govore o njoj ,a dobar dio njih misli da je ranica normalan nalaz.

Ranica grlića maternice nije nikakva posljedica traume, iako ponekad može nastati ili se povećati kroz težak i dugotrajan porođaj. Radi se o crvenoj sluznici izvrnutoj na grlić maternice ,cirkularno oko samog ulaza u grlić. Radi se o nepravilnom odnosu dvaju epitela, unutarnjem crvenom i vanjskom bjelkastom. Normalno se granica između ta dva epitela nalazi na samom ulazu u grlić maternice, pa se unutarnja crvena, sluznica ne vidi, dakle ranice nema. Ako se ta granica pomakne prema van, onda unutarnja sluznica postane vidljiva pa govorimo o ranici. Stručno je ime ektopia ili ektropium cervicis.

Dobar dio žena nema nikakve smetnje, pa nije potrebna terapija. Jedan dio žena ima češće upale ranice i rodnice ,a ako upala napreduje može doći i do upale maternice i jajnika. Kod trudnica češći su spontani pobačaji kao i prerani porodi. U svakom slučaju sklonost upalama je veća kod žena koje imaju ranicu. Zašto je tome tako?

Poznato je da rodnica nije sterilan organ, jer komunicira s vanjskim svijetom. Tako se o rodnici nađu razni uzročnici bolesti, koji se tu normalno ne nalaze. Da se oni ne bi mogli ovdje razmnožavati i dovesti do upale, sekret je rodnice kiseli a ph niski. To je opet posljedica mliječne kiseline koju luče laktobacili, koji su opet normalni, sastavni dio  vaginalne flore. Maternica kao zatvoreni organ je sterilna, sekret je alkalan. Izvrnuta, nježna sluznica na grliću, ranica, nalazi se na krivom mjestu( ektopičnom, zato ime ektopia) ,uronjena u krivi, kiseli medij. Zbog toga je u trajnom stanju nadraženosti, sklona upali. Često dolazi do kronične upale ranice i grlića maternice, a takva ranica postaje « fokus» iz kojeg kreću uvijek nove upale. Takve žene imaju skoro stalan ,pojačani iscjedak, ponekad smrdljiv, ponekad  sukrvav.

Dijagnoza je lagana, jer je ranica vidljiva kod običnog, ginekološkog pregleda. Potrebno je obvezno učiniti Papa test, mikroskopski pregled sekreta, stupanj čistoće, ev.briseve na spolno prenosive bolesti. Svakako treba učiniti i kolposkopiju, detaljan,  optički pregled grlića maternice kolposkopom, posebno ako Papa test nije potpuno  uredan.

Terapija se sastoji u liječenju upale, ciljano prema uzročniku. Upale se nažalost često vraćaju, pa se definitivno izlječenje ranice postiže paljenjem, elektrokoagulacijom, smrzavanjem ili laserskim tretmanom ranice. Nakon takve sanacije ranice, upale nestaju, a pacijentice se «preporode» i ne trebaju stalno koristiti jednodnevne uloške. Ne treba se bojati učiniti to i kod mladih djevojaka, koje još nisu rodile. Dapače, time se prevenira ev.spontani pobačaj ili prerani porod.